Врачи 20-й больницы Красноярска вовремя распознали редкую опухоль у ребёнка / Здравоохранение

На протяжении недели мать фиксировала у малышки признаки респираторно-вирусной инфекции, и лечение ограничивалось симптоматическими средствами. В дальнейшем у девочки возникла хромота на левую ногу, а в районе левого коленного сустава появилась припухлость.

После осмотра в городской детской больнице медики поставили диагноз «острый гематогенный остеомиелит». Пациентку направили в 20-ю больницу. Однако тамошние врачи предположили иную патологию – и оказались правы.

При госпитализации ярких проявлений острого гематогенного остеомиелита у ребёнка не наблюдалось. На КТ выявили масштабную область разрушения в верхней трети метафизарной зоны левой большеберцовой кости. Для уточнения диагноза было решено направить девочку в операционную на открытую биопсию.

«Взяли ребёнка в операционную, выполнили доступ и обнаружили, что морфологическая картина была больше похожа на опухолевидное образование - как костных структур, так и мягкотканного компонента. Взяли гистологию, мазки, отпечатки. В кратчайшие сроки пришёл мягкотканный компонент и цитология, где обнаружили атипичные клетки», – рассказывает заведующий детским хирургическим отделением КМКБ №20 Вячеслав Ванюхин. 

Специалисты оперативно вышли на связь с отделением онкологии и гематологии Красноярской краевой детской больницы. Подход к лечению юной пациентки пересмотрели. При КТ органов брюшной полости было найдено крупное опухолевидное образование, которое растёт вдоль позвоночного столба. Совокупность клинических и томографических данных свидетельствовала о нейробластоме. Девочку перевели в детское онкогематологическое отделение Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства. Сейчас ей проводится специфическая терапия.

«Этот случай – наглядный пример того, почему важно не останавливаться на первом диагнозе. Ребёнок поступил с подозрением на остеомиелит, и формально всё сходилось. Но округлая форма зоны деструкции, отсутствие скопления избыточной биологической жидкости в тканях во время операции – всё это заставило нас продолжить поиск. Мы благодарны коллегам из краевой детской больницы и центра охраны материнства и детства за оперативную помощь и согласованную тактику», – говорит Вячеслав Ванюхин.

В подобных ситуациях прогноз нередко дают сдержанный. Но детскому организму свойственен мощный компенсаторный ресурс, и порой он демонстрирует удивительные возможности – в том числе в противостоянии онкологическим болезням. Со стороны врачей предпринимается всё необходимое, чтобы малышка поправилась.

Стоит подчеркнуть: медики краевых стационаров постоянно имеют дело с трудными клиническими случаями, где требуется нешаблонный диагностический поиск и взаимодействие специалистов разных профилей. Нейробластома представляет собой злокачественное новообразование, которое наиболее часто возникает у детей младшего возраста. Выявить болезнь на раннем этапе и вовремя начать лечение – критически значимые условия для благоприятного прогноза. Мероприятия по обнаружению и терапии онкозаболеваний у детей реализуются в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта.